无症状严重大动脉狭窄症的管理:当前的证据和未来的方向
Giulia Laterra1,2, Federica Agnello1,2, Orazio Strazzieri2
1Faculty of Medicine and Surgery, Università degli Studi di Enna "Kore", Piazza dell'Università, 94100 Enna, Italy.
严重的大动脉狭窄症 (AS) 的管理是复杂的. 早期的大动脉置换 (AVR) 可能有利于高风险患者,减少住院治疗,但不一定降低死亡率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 膜心脏疾病 膜心脏疾病
- 临床决策 - 临床决策
背景情况:
- 严重的大动脉狭窄 (AS) 是一种常见的,渐进的膜心脏病.
- 无症状严重AS的管理具有挑战性,需要个性化的方法.
- 对无症状严重AS的最佳干预时间进行了辩论.
研究的目的:
- 审查目前管理无症状严重大动脉狭窄症的策略.
- 突出风险分层在指导干预决策中的作用.
- 讨论最近临床试验数据对管理的影响.
主要方法:
- 对指导方针和最近随机对照试验的系统审查.
- 对风险分层参数的分析,包括临床,心声,生物标志物和高级成像数据.
- 评估与早期或延迟的大动脉置换 (AVR) 相关的结果.
主要成果:
- 指南建议AVR用于严重的AS与左心室喷射分数 (LVEF) 减少,无论症状如何.
- 对于保存的LVEF,AVR决策需要全面的风险评估.
- 最近的试验显示,心力衰竭住院减少与早期AVR,但混合死亡率的好处.
结论:
- 个体化风险评估对于管理无症状严重AS与保存LVEF至关重要.
- 在特定高风险患者中及时进行AVR可能会改善长期结果.
- 在低风险患者中,避免不必要的手术至关重要.
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