患有疑似免疫检查点抑制剂相关心肌炎的患者的耐火性心室失常:一个病例报告
1Department of Critical Care Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310016, China.
免疫检查点抑制剂 (ICI) 可以引起罕见但严重的心肌炎. 早期临床识别对免疫治疗患者至关重要,特别是当成像或活检等最终诊断由于患者的不稳定性而不可行时.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 已经改变了癌症治疗.
- 一种罕见但严重的ICI并发症是心肌炎,心肌的炎症.
- 诊断ICI相关心肌炎是一个挑战,特别是在不稳定的患者.
研究的目的:
- 为了突出免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊断困难.
- 强调临床警在诊断免疫疗法的心脏毒性时的重要性.
主要方法:
- 一个65岁的患有食道癌症的男性接受托里帕利马布 (PD-1抑制剂) 治疗的病例报告.
- 临床表现包括耐火性腹腔动心,升高的I型热素,以及心声学上的减少喷射分数.
- 由于血液动力学不稳定的诊断限制,排除了心脏MRI或活检.
主要成果:
- 患者发生了与ICI相关的心肌炎一致的严重心脏事件.
- 用高剂量甲基前素,免疫球蛋白和抗失常药物治疗的疗效有限.
- 患者最终在治疗限制和治疗停止后去世.
结论:
- 这一案例说明了疑似ICI相关心肌炎的诊断复杂性.
- 在接受免疫治疗的患者中,早期识别免疫媒介心脏毒性至关重要.
- 当不能进行确切的诊断程序时,临床怀疑至关重要.
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