腰椎间盘的关节内类固醇注射:一个系统的审查和元分析
Saran Singh Gill1,2, Pratik Ramkumar3,4, Abith Ganesh Kamath3,4
1Imperial College London, London, UK. saran.gill21@imperial.ac.uk.
Acta neurochirurgica
|November 13, 2025
概括
关节内 (IA) 类固醇注射有效地缓解腰椎间盘 (LDH) 的疼痛和残疾. 甲状腺外注类固醇注射 (TFESI) 为LDH患者提供了最显著的短期疼痛缓解和功能改善.
科学领域:
- 疼痛管理 疼痛管理
- 神经外科 神经外科
- 肌肉骨系统疾病 肌肉骨系统疾病
背景情况:
- 腰椎间盘 (LDH) 是导致腰部疼痛和功能障碍的主要原因.
- 关节内 (IA) 类固醇注射,包括转 (TFESI),内膜 (IESI) 和尾部 (CESI) 外周类固醇注射,是LDH的常见非手术治疗方法.
- 评估这些IA注射方式的比较疗效对于优化患者护理至关重要.
研究的目的:
- 系统地审查和元分析IA类固醇注射在减少LDH患者疼痛和残疾方面的疗效.
- 为了比较TFESI,IESI和CESI在LDH的症状管理方面的有效性.
主要方法:
- 按照PRISMA指南进行系统审查和元分析.
- 查了19,664项研究,其中包括41项符合条件的研究.
- 应用随机效应和固定效应元分析来计算聚合标准化平均变化 (SMC).
主要成果:
- 甲状腺外注类固醇注射 (TFESI) 显示出强烈的短期疗效,在3个月后疼痛得分显著改善 (NRS: -5.15,VAS: -30.53).
- 尾部外围注射类固醇注射 (CESI) 在1个月 (-18.99) 后在奥斯威斯特残疾指数 (ODI) 中显示出最高的改善.
- 在6个月 (-16.06) 的时间里,内膜外皮类固醇注射 (IESI) 提供了最大的ODI减少.
结论:
- IA类固醇注射可以为LDH提供症状缓解,TFESI显示最实质性的疼痛缓解和功能改善.
- 研究之间显著的异质性需要标准化的协议和进一步的研究.
- 方法的变化凸显了IA注射治疗的复杂性,这表明在未来的研究中需要个性化方法.
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