在HeartMate 3患者中使用右心室辅助装置的预防性与反应性使用
Alice V Vinogradsky1, Krushang Patel1, Morgan K Moroi1
1From the Division of Cardiac, Thoracic & Vascular Surgery, Department of Surgery, Columbia University Irving Medical Center, NewYork-Presbyterian Hospital, New York, New York.
在HeartMate 3植入过程中插入预防性右心室辅助装置 (RVAD) 可以改善存活率. 延迟或反应性RVAD支持与严重右心室衰竭患者的死亡率较高有关.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 机械循环支持 机械循环支持
- 心脏衰竭管理的管理
背景情况:
- 严重的右心室衰竭 (RVF) 是左心室辅助器件 (LVAD) 植入后的一个重大并发症.
- 与LVAD一起启动右心室辅助器件 (RVAD) 支持的最佳时间仍然是一个关键的临床问题.
研究的目的:
- 在接受HeartMate 3 (HM3) LVAD的患者中,比较预防性RVAD插入和反应性RVAD支持之间的结果.
- 确定RVAD时间对住院死亡率和长期存活率的影响.
主要方法:
- 在2014年11月至2022年12月期间,对293名接受HM3植入的患者进行了回顾性审查.
- 分类为三个组:没有RVAD,先发性RVAD和反应性RVAD.
- 住院死亡率与卡普兰-梅尔生存分析的比较.
主要成果:
- 与预防性 (3.0%) 和没有RVAD (2.2%) 组相比,反应性RVAD组 (25.8%) 的住院死亡率明显高 (p < 0.001).
- 在先发性RVAD (83.5%) 和没有RVAD (85.5%) 组之间,三年生存率是可比的,但在反应性RVAD组 (46.6%) 中明显较低 (p < 0.001).
- 反应性RVAD被确定为死亡的独立风险因素 (HR:2.7,p < 0.001).
结论:
- 在接受HM3植入的精选患者中,预防性RVAD插入与改善的生存结果有关.
- 延迟 (反应性) RVAD支持显著增加了患有LVAD后RVF的患者的死亡风险.
- 这项研究支持在高风险患者中早期考虑RVAD的战略,以减轻不良结果.
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