在ACL重建中的移植选择:基于I-II级证据的临床和功能结果
Mahmod Hasan1, Yaron Berkovich2, Muhammad Khatib3
1Department of Orthopedic Surgery, Carmel Medical Center, Haifa, Israel.
概括
对于前十字带重建 (ACLR),骨肌骨 (BPTB) 和四头肌 (QT) 自体移植显示出对高需求患者的最佳结果. 腿筋自体移植是一种可行的选择,但由于失败风险更高,所有移植需要仔细考虑.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 运动医学 运动医学
- 生物材料科学 生物材料科学
背景情况:
- 前十字带重建 (ACLR) 是一种常见的骨科手术.
- 移植选择对ACLR后的临床和功能结果产生重大影响.
- 在临床实践中,高水平的证据对于指导最佳移植选择至关重要.
研究的目的:
- 系统地审查ACLR的临床和功能结果,使用各种移植类型.
- 在顶级期刊 (Q1-Q2) 中发表的I-II级证据研究中的高可靠性数据进行综合.
- 根据强有力的证据指导骨科外科医生的移植选择.
主要方法:
- 在PubMed和Embase的系统文献搜索中,遵循PRISMA指南.
- 纳入标准:I-II级研究,Q1-Q2期刊刊登,移植类型的比较 (BPTB,HT,QT,全移植),并报告移植失败,恢复体育运动,松和PROMs.
- 在最终分析中,包括了18项高质量的研究.
主要成果:
- 骨肌骨 (BPTB) 自体移植显示出最低的失败率 (2-6%) 和最高的运动回归率 (RTS) (~81%),增加了前膝关节疼痛.
- 腿筋自体移植的失败率较高 (11-17%),RTS率较低 (~52%),但患者报告的结果措施 (PROM) 较好.
- 四肢 (QT) 自体移植显示出低失败率 (2-3%) 和良好的稳定性,其中RTS约64% (数据有限). 所有移植显示出可变的结果,年轻患者的失败率更高.
结论:
- 对于高需求的患者来说,BPTB和QT自移植提供了低失败率和良好的功能结果的优越组合.
- 腿筋自体移植是一种实用的替代方案,尽管对年轻运动员来说可能不太理想.
- 由于移植失败的风险较高,应谨慎使用合体移植,特别是后部移植.
