在内血管治疗 (BAO-TNK) 之前,基底动脉封闭性中风是用甲与甲相比管理的
Rahul R Karamchandani1, Dylan N Wolman2, Tyler M Bielinski3
1Department of Neurology, Wake Forest University School of Medicine, Neurosciences Institute, Advocate Health, Charlotte, North Carolina, USA.
Annals of clinical and translational neurology
|November 14, 2025
概括
在内血管治疗 (EVT) 之前,基动脉封闭 (BAO) 中风患者的特内克 (TNK) 和高高 (TPA) 显示出类似的有效性和安全性. 在这项研究中,这两种血栓抑制剂都导致了可比的功能结果,再输血率和出血风险.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 心血管医学 心血管医学
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 基础动脉封闭 (BAO) 是一种严重的缺血性中风形式,患病率和死亡率高.
- 内血管治疗 (EVT) 已成为急性缺血性中风的标准治疗方法,常常先进行静脉血栓溶解.
- 在对BAO进行EVT之前选择最佳的血栓消毒剂对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 在患有BAO的患者中,比较 Tenecteplase (TNK) 与Alteplase (TPA) 的有效性和安全性.
- 为了评估功能结果,再注射率和内出血 (ICH) 在BAO患者治疗TNK或TPA之前 EVT.
主要方法:
- 从14个美国中风系统接收TNK或TPA的163名连续BAO患者的回顾性分析,在最后一个已知的时间4.5小时内.
- 患者被推进行EVT,并使用多变量逻辑回归模型评估结果.
- 关键结果包括90天修改的兰金尺度 (mRS),再注射率和根据海德堡分类的ICH.
主要成果:
- 在TNK (61.8%) 和TPA (48.8%) 组之间90天良好功能结果 (mRS 0-3) 没有显著差异 (aOR 1.372).
- 在EVT前再输血 (18.7%与14.8%),EVT后最终再输血 (97.3%与92.0%),90天死亡率 (32.4%与39.5%) 和症状性ICH (4.0%与4.5%) 的比较率.
- 有利的结果预测因素包括年轻的年龄,较低的NIHSS,较高的pc-ASPECTS,较短的LKW-to-puncture时间,以及非动脉血病源.
结论:
- 在BAO患者中,当在EVT前4.5小时内服用时,tenecteplase和alteplase表现出类似的有效性和安全性.
- 这两种药物在这一关键性中风群体中实现了可比的功能结果,再输血成功率和出血率.
- 这些发现支持使用TNK或TPA作为BAO的EVT前血栓溶解选择.
