在怀疑患有脑膜炎的儿童的腰椎穿刺前镜的作用
Nir Friedman1,2, Or Kaplan3,4, Gidon Test3
1Pediatric Emergency Department, Meir Medical Center, Kfar Saba, Israel.
European journal of pediatrics
|November 14, 2025
概括
怀疑脑膜炎的儿童在腰部穿刺 (LP) 之前进行例行脑膜镜检查,很少检测出 papilledema,并可能推迟关键的抗生素治疗. 建议采用选择性方法,以在时间敏感的脑膜炎病例中提供更好的护理.
科学领域:
- 儿科急救医学 儿科急救医学
- 眼科医生 眼科 眼科
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 在怀疑脑膜炎的儿童中,脑膜镜检查经常在腰部穿刺 (LP) 之前使用,以确定 papilledema 和告知神经成像决策.
- 有限的证据存在关于诊断产量和临床影响的日常 fundoscopy 在儿科急诊设置.
研究的目的:
- 评估在怀疑患有脑膜炎的儿科患者的腰部穿刺前进行脑膜扫描的诊断价值和临床影响.
主要方法:
- 一项多中心的回顾性队列研究,从2018年7月到2023年6月,涉及15个儿科急诊室的1,742名儿童 (18个月至18岁).
- 主要结局:乳头发疹发病率. 二次结局:神经成像异常,LP延期和抗生素给药时间.
主要成果:
- 在2.8%的病例中检测到乳头;通过脑膜扫描没有发现LP的禁忌.
- 基底镜检查与较低的早期抗生素治疗率 (42.6%与58.8%) 和较长的抗生素治疗时间有关.
- 接受头部CT没有后视镜的儿童接受的抗生素较早 (239分钟比341分钟),并且在LP之前更频繁.
结论:
- 在怀疑脑膜炎的儿童中,在LP之前的常规脑膜镜检查对 papilledema 的诊断收益率很低,并且似乎没有提高LP 的安全性.
- 该程序可能会延迟必要的抗生素治疗,这表明选择性,临床指导的方法是可取的.
- 通过有针对性的策略来简化LP前评估,可以提高对时间关键性脑膜炎呈现的护理.
