左束枝区域节奏或常规心脏重同步治疗:以电生理学为指导的量身定制方法
Asit Das1,2, Gaurav Lakhani3
1Department of Cardiology, Institute of Post graduate Medical Education and Research, Kolkata, West Bengal, India. dradascard@rediffmail.com.
以电生理学为指导的重同步治疗改善了扩张性心肌病和左捆支部阻塞患者的结果. 与标准CRT相比,这种量身定制的方法提供了优越的电气和机械优势.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电力生理学 电力生理学
- 心脏衰竭管理的管理
背景情况:
- 传统的双心脏节奏 (BiV-CRT) 是扩张性心肌病 (DCM) 与左捆分支阻塞 (LBBB) 的标准.
- 高达30%的患者对BiV-CRT没有反应.
- 左捆支部区域节奏 (LBBAP) 是一种新兴的替代疗法.
研究的目的:
- 为了比较电生理学 (EP) 引导的重同步治疗与传统CRT-D疗法的疗效.
- 评估DCM,严重LV功能障碍和LBBB患者的电气和机械结果.
主要方法:
- 招募了84名患有DCM,严重LV功能障碍和LBBB的患者.
- 患者被随机分配到传统的CRT-D或EP引导的重同步.
- 以EP为指导的治疗包括左隔膜和His捆的映射,以指导节奏部位的选择.
主要成果:
- EP导向治疗显著减少了QRS持续时间 (116.18±8.12毫秒与128.26±6.81毫秒对比).
- 左心室喷射分数 (LVEF) 在EP导向治疗中得到了更大的改善 (39.21±2.07%与34.20±3.65%对比).
- 在EP导向治疗中观察到更高的响应率 (97.4%vs. 80%).
结论:
- 以EP为指导的定制重同步提供了卓越的电气和机械优势.
- 与传统的CRT相比,这种方法可以实现更高的患者响应率.
- 以EP为指导的疗法代表了对标准CRT无反应患者的有效替代方案.
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