通过左侧迷你胸腔切除术提供体外双心室支.
Maria Yamamoto1, Shin Yajima2, Takuji Kawamura1
1Department of Cardiovascular Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine, 2-2 Yamadaoka, Suita, Osaka, 565-0871, Japan.
概括
这项案例研究突出了对双心室辅助器件手术的新方法,通过左侧小型胸切除术来保护胸骨. 这种技术为患有复杂心脏病的患者提供了优势,需要机械循环支持.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管外科心血管外科
- 机械循环支持 机械循环支持
背景情况:
- 爆发性心肌炎可能导致严重的双心脏衰竭和心脏性休克.
- 在所有情况下,标准的机械支持策略可能不足以恢复.
- 复杂的动脉动脉解剖学可能会给装置植入带来挑战.
研究的目的:
- 呈现一种严重的双心脏衰竭病例,耐常规支.
- 描述一种用于体外双心室辅助装置 (BiVAD) 植入的微创手术方法.
- 评估在患有向左上升的大动脉的患者中,保存胸骨的BiVAD手术的可行性.
主要方法:
- 一名23岁的女性患者患有发性心肌炎和双心脏衰竭,在不断升级的机械支持下进行了管理.
- 最初使用了静脉外体膜氧化 (VA-ECMO) 和Impella CP,随后升级为体外左心室辅助装置 (ELVAD).
- 用左侧微型胸腔切除术来植入体外BiVAD,随后进行骨切除术以植入持久装置.
主要成果:
- 患者经历了持续的右心力衰竭,尽管最初的机械支持.
- 一个左侧的迷你胸腔切除术允许BiVAD植入,避免了骨分裂,并促进了进入上升性大动脉的机会.
- 在手术过程中,成功地切除了一个大动脉血栓.
- 患者最终接受了耐用左心室辅助装置 (LVAD) 植入,同时获得体外右心室辅助装置 (RVAD) 支持.
结论:
- 通过左侧小型胸腔切除术进行体外BiVAD手术,对于一些患有复杂心脏病的患者来说,这是一个可行的选择.
- 胸的保存可能会减少粘附,并简化未来的手术干预.
- 这种方法为具有挑战性解剖学的患者提供了替代方案,或者当未来预计进行椎切除时.


