确定资源密集型儿科患者:创新的机会
Josiah Yarbrough1, Juliana Perl2, Kunj Sheth3
1Stanford University School of Medicine, Stanford, CA; Stanford Mussallem Center for Biodesign, Stanford University, Stanford, CA.
资源密集型的儿科诊断,如围产综合征和癌症,导致更高的并发症率. 保险类型影响资源使用,突出了儿童医院有针对性的护理管理机会.
科学领域:
- 儿科卫生服务研究 儿童卫生服务研究
- 医疗保健经济学 医疗经济学
- 临床信息学 临床信息学
背景情况:
- 确定高成本的诊断相关群体 (DRG) 对于优化儿科医院的资源配置至关重要.
- 了解与资源密集型护理相关的患者结果和付费者模式,对于提高医疗保健价值至关重要.
研究的目的:
- 确定儿童医院中最资源密集的诊断相关群体 (DRG).
- 分析这些高资源DRG的患者结果,包括临床并发症.
- 检查资源密集型儿科住院患者接触的付款人的分布模式.
主要方法:
- 一项回顾性队列研究分析了来自39家三级医疗儿童医院的359,616例儿科住院患者 (2023年).
- 资源强度是由逗留时间,计费费用和成本与费用比率决定的.
- 每个指标的前20个DRG被归类为最资源密集型;临床并发症和付款人模式是次要结果.
主要成果:
- 围产综合征 (57.5%),瘤病 (5.8%) 和肌肉骨疾病 (4.4%) 是资源最密集的DRG.
- 与一般人群相比,资源密集型遭遇的复杂慢性疾病 (72%-94%) 和并发症的发生率明显高.
- 患有儿童健康保险计划和商业PPO保险的患者有更高的资源密集型护理风险,而医疗补助管理护理和商业HMO计划显示有保护作用.
结论:
- 围产综合征,瘤疾病和肌肉骨疾病是最资源密集的儿科诊断.
- 这些高资源诊断与增加的并发症率和不同的付费者利用率有关.
- 针对高资源诊断的有针对性的护理管理策略可以提高儿科医院护理的价值.
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