牛犊周长在预测吞透的实用性在 Sarcopenic 老年人: 一个基于费用的研究

本研究探讨了临床和人体测量参数（包括基于超声的吞咽肌测量值）在预测肌少症老年患者临床显著性吞咽渗透中的作用。研究纳入80名年龄≥65岁的成人（50名为肌少症患者，30名为对照组），均来自某大学医院老年科门诊。排除标准包括主要神经系统疾病、恶性肿瘤、头颈部手术或放疗史、晚期器官衰竭、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）及风湿性疾病。所有受试者均接受全面的老年综合评估，包括衰弱状态（Fried标准）、认知与营养筛查、EAT-10量表评估以及基于超声的肌少症评估。肌少症定义为手握力降低且STAR指数（大腿前部肌肉厚度/BMI）低于本国截断值。通过超声测量与吞咽相关的肌肉厚度（颏舌骨肌、颏舌肌、舌肌）、颏舌骨肌面积及提升幅度。同意接受纤维内镜吞咽功能评估（FEES）的肌少症患者采用渗透-误吸量表（PAS）进行评估；PAS≥3定义为临床显著性渗透。受试者平均年龄为75.86±6.89岁。肌少症个体年龄更大，男性居多，颏舌骨肌和舌肌厚度更小，衰弱评分更高，MMSE评分更低，糖尿病和冠状动脉疾病患病率更高。在肌少症患者中，20%出现显著渗透。这些患者上臂围和小腿围更小，步速更慢，EAT-10评分更高，但在吞咽肌测量值、认知及营养状态方面无显著差异。多变量分析显示，小腿围降低是唯一独立预测因子（OR：0.772，95% CI：0.613–0.972，p=0.027）。以≤32 cm为阈值时，曲线下面积（AUC）为0.733（p=0.025），敏感度为70%，特异度为77.5%。在肌少症老年人群中，小腿围是一项独立、无创的临床显著性吞咽渗透预测指标，在误吸风险筛查中优于基于超声的吞咽肌测量指标。 关键词：肌少症，老年人，吞咽障碍，渗透-误吸，超声检查，小腿围，衰弱，纤维内镜吞咽评估（FEES），PAS，STAR指数