在捐赠者分配政策变化之后,左心室辅助器件利用和生存结果的趋势

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 医疗器械技术 医疗器械技术

背景情况:

• 美国器官共享网络 (UNOS) 修订了其捐赠心脏分配政策.
• 本研究探讨了这一政策修订对耐用左心室辅助器件 (LVAD) 使用和患者结局的影响.
• 分析了与政策变化相关的LVAD使用趋势,等待名单存活率和移植后存活率.

研究的目的:

• 估计心脏移植候选人中耐用左心室辅助器件 (LVAD) 使用趋势.
• 评估UNOS捐赠心脏分配政策修订和LVAD使用之间的关联.
• 为了比较在政策修订之前和之后的LVAD支持患者的等待名单和移植后生存率.

主要方法:

• 成年患者植入了HeartMate II,HeartWare HVAD或HeartMate 3的LVAD,并列为心脏移植的患者在UNOS数据库中被确定.
• 患者被分为政策修订前和政策修订后的两组 (2013年10月18日 - 2023年6月16日).
• 排除标准包括临时支持,其他机械循环支持设备,循环死亡后的捐赠,心脏和多器官移植. 对等名单和移植后的存活率进行了比较.

主要成果:

• 在政策修订后,LVAD使用量在上市 (28%至24.5%) 和移植 (45.8%至31.7%) 期间下降.
• 在LVAD患者中,更高比例的患者在移植后接受了移植 (89.6%至94.3%).
• 在政策改变后,LVAD支持患者的整体等待列表和移植后生存率显著恶化 (p < 0.01).

结论:

• 联合国卫生署的政策修订与持久性LVAD使用率的下降有关.
• 在政策后的时代,LVAD支持的患者在等待名单和移植后生存结果出现了较差的情况.
• 这些发现突出了分配政策对需要机械循环支持的患者结果的潜在不利影响.