高输出胆汁泄漏在AAST三级肝损伤后通过内镜支架解决:一个案例报告

科学领域:

• 创伤外科 手术 创伤外科
• 胃肠病学 胃肠病学
• 肝胆道医学 肝胆道医学

背景情况:

• 非手术管理 (NOM) 是血液动力学稳定的粗肝创伤的标准.
• 胆道并发症,如胆汁泄漏,可以使NOM复杂化并延迟恢复.
• 高输出胆汁泄漏需要有效的管理策略.

研究的目的:

• 报告严重的肝内胆泄漏病例,发生在肝脏受伤后.
• 为了说明在资源有限的环境中胆汁泄漏的逐步管理策略.
• 为了突出穿皮排水的有效性,然后是ERCP用于胆汁泄漏管理.

主要方法:

• 一名20岁的男性患有AAST III级肝损伤,接受了NOM.
• 最初的治疗包括超声波引导的皮肤间排水,以防止高输出胆汁泄漏.
• 对于持续的泄漏,进行了透视逆行胆血管细胞造影 (ERCP) 与跨毛囊支架放置 (ERBD).

主要成果:

• 皮肤通道排水最初管理880毫升/天,降至450毫升/天.
• 在ERCP中,从右肝管分支中发现了外流.
• ERBD导致胆汁输出的快速减少和停止;在HD 42上清除了排水.
• 患者在没有手术的情况下康复,并在随访中保持良好状态.

结论:

• 在中度粗肝损伤后,临床上显著的胆汁泄漏可能会发生.
• 通过皮肤排水的逐步方法,其次是ERCP/ERBD,对于高输出胆汁泄漏有效.
• 这一策略适用于资源有限的社区医院,用于管理创伤后胆汁泄漏.