在CVVH与RCA期间比较两种不同的二碳酸盐替代液体:一项前性,随机化,受控试验
Fabian Perschinka1, Paul Köglberger1,2, Andrea Köhler1
1Division of Intensive Care and Emergency Medicine, Department of Internal Medicine, Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria.
与酸盐抗凝固连续静脉血过 (CVVH) 中的低二碳酸盐 (HCO3-) 替代液相比,与高二碳酸盐液相比,酸平衡偏差较少. 这表明LBF可能为重症患者提供更好的稳定性.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 关键护理医学 关键护理医学
- 生物化学 生物化学
背景情况:
- 持续静脉静脉血过 (CVVH) 是重症患者的关键替代疗法.
- 区域酸盐抗凝药 (RCA) 常用于CVVH,但需要仔细管理酸平衡.
- 二碳酸盐 (HCO3-) 替代液体的选择会影响CVVH期间的酸状态.
研究的目的:
- 为了比较高二碳酸盐 (HBF) 与低二碳酸盐 (LBF) 替代液在维持CVVH期间的酸平衡中的有效性.
- 为了确定HBF或LBF是否导致pH和HCO3水平在96小时内减少.
主要方法:
- 一个前性的,随机的,受控的,交叉试验,涉及88名接受CVVH与RCA的患者.
- 患者在48小时内接受LBF (22 mmol/l HCO3-) 或HBF (30 mmol/l HCO3-),然后在48小时内切换到另一种液体.
- 监测了酸参数 (pH,HCO3-),并计算了超出正常范围的偏离率.
主要成果:
- 与LBF相比,HBF观察到pH和HCO3-外流的比率更高.
- 调整后的几率比率表明,患有HBF的外游风险明显更高 (pH: 1.78,HCO3-: 3.60).
- 在两种液体之间,在酸性患者的pH值或在低碳酸性患者的HCO3-正常化的时间中没有发现显著差异.
结论:
- 低二碳酸盐 (LBF) 替代液在减少RCA的CVVH期间的pH和HCO3-外游方面表现出卓越的性能.
- 乙型肝炎与明显更高的酸干扰风险有关.
- 在这种患者群体中,LBF似乎是保持酸平衡的更安全选择.
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