离子与败血症患者28天死亡率之间的非线性关系:来自MIMIC-IV数据库的回顾性队列研究

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 生物化学 生物化学
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 败血症是一种危及生命的疾病,其特点是宿主对感染的反应失调.
• 电离 (iCa) 在各种生理过程中起着至关重要的作用,其水平在重症患者中可能发生变化.
• 了解iCa与败血症结果之间的关系对于优化患者管理至关重要.

研究的目的:

• 为了研究电离水平与重症监护室 (ICU) 败血症患者28天死亡率之间的关联.
• 探索ICA和死亡率之间的线性和非线性关系.
• 为未来的实验室测试和补充策略在败血症的研究产生假设.

主要方法:

• 使用MIMIC-IV数据库中的数据进行回顾性队列研究.
• 包括17,955名成年败血症患者 (败血症-3标准),不包括那些缺少iCa数据的患者.
• 在ICU入院后24小时内分析iCa水平,使用多变量逻辑回归,通用添加模型 (GAM) 和两部分线性回归来评估与28天死亡率的关联.

主要成果:

• 整体28天死亡率为18.3%.
• 在iCa水平和28天死亡率之间观察到一个显著的U形关联,转折点为1.16 mmol/L.
• 较低的iCa水平 (<1.16 mmol/L) 与每0.1 mmol/L的死亡风险增加13%有关,而较高的水平 (>1.16 mmol/L) 表示每0.1 mmol/L的死亡风险增加6%.

结论:

• 在败血症患者中,电离和28天死亡率之间的关系是U形的.
• 确定了1.16 mmol/L的拐点,在轻度低血的范围内.
• 这些发现表明,低水平和高水平的电离可能对败血症有害,因此需要进一步研究最佳的管理.