对接受心脏手术的手术前贫血患者进行各种干预措施的有效性:贝叶斯网络的元分析和系统审查

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 血液学 血液学 血液学
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 手术前贫血影响心脏手术患者的10-30%,增加了输血需求和不良结果.
• 由于证据有限和异质性,目前的贫血管理策略缺乏共识.
• 优化手术前贫血管理对于心脏手术患者至关重要.

研究的目的:

• 评估心脏手术中不同手术前贫血干预措施的相对有效性.
• 为管理手术前贫血的基于证据的策略提供信息.
• 使用贝叶斯网络元分析来比较干预措施.

主要方法:

• 按照PRISMA指南进行RCT的系统审查.
• 使用R.中的BUGSnet套件进行贝叶斯网络元分析.
• 包括对心脏手术患者手术前贫血的各种干预措施进行比较的RCT,包括红素 (EPO) 单一治疗,EPO与自身献血,组合治疗,预防性输血和补充铁.

主要成果:

• 与安慰剂相比,与自身献血相结合的EPO显著降低了输血率 (日志OR -6.34).
• 综合治疗表明,与安慰剂相比,在手术期间流失的血液 (MD 126.33 mL) 的减少在统计学上优越.
• 与对照组相比,预防性红细胞 (RBC) 输血与增加的血液损失 (MD-225.92 mL) 有关.
• 在任何治疗干预措施和安慰剂之间,没有观察到输血体积减少的显著差异.

结论:

• 与自身献血结合的EPO是减少外科手术期间输血率的最有效策略.
• 综合治疗显示,在最大限度地减少手术期间的血液损失方面具有潜在的益处.
• 通过研究的干预措施,在减少输血量方面,没有发现与安慰剂相比显著的优势.