对腹腔镜辅助的结肠癌左半球切除术中不同解剖切除方法的比较

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 结肠直肠手术 结肠直肠手术
• 最少侵入性的手术

背景情况:

• laparoscopic hemicolectomy 是用于左结肠癌的标准,消化道重建至关重要.
• 端向侧解剖 (ESA) 和侧向侧解剖 (SSA) 是常见的重建方法.
• 对ESA与SSA的比较结果,特别是关于脏曲的处理,需要澄清.

研究的目的:

• 为了比较腹腔镜辅助左侧脑膜切除术的临床结果,使用ESA与SSA.
• 评估ESA和SSA在结直肠癌手术中的有效性和安全性.

主要方法:

• 在2012年至2020年间,对334名经历了腹腔镜内膜切除术的患者进行了回顾性研究.
• 患者分为ESA (n=146) 和SSA (n=188) 组.
• 操作时间,血液损失,术后疼痛,肠功能,淋巴结产量,并发症和生存预后的比较.

主要成果:

• 在ESA组中,操作时间显著缩短 (197.1分 vs 218.6分钟,P=0.039).
• 在最多24个月内,在手术内流血,术后疼痛,肠道功能,淋巴结解剖或整体并发症 (解静脉泄漏,出血,狭窄,阻塞) 中没有显著差异.
• 在SSA组中,脏撕裂的发病率较高 (3.7%对0.7%,P=0.018). 五年无病生存率相似 (66.4%的ESA与63.9%的SSA,P=0.693).

结论:

• 无论是ESA还是SSA都是可行的,并且在腹腔镜中产生可比的长期结果.
• 通过潜在地减少脏曲解离的需要,ESA可能会提供优势.
• 在肥胖患者,患有并发症的老年人或严重的脊髓曲粘附病例中,ESA可能特别有益.