在OPLL手术中确定术后神经系统恶化的生物力学和神经生理学风险因素:使用ROC曲线和路径分析的研究

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 脊柱外科手术 脊柱外科手术
• 整形外科手术 整形外科手术

背景情况:

• 后纵带带 (OPLL) 的骨化会导致宫压缩性骨髓病,需要进行手术.
• 手术后的神经系统恶化,包括运动和感觉缺陷,仍然是宫OPLL手术后的一个担忧.

研究的目的:

• 在接受宫OPLL手术的患者中,确定术后运动恶化 (PMD) 和术后感官恶化 (PSD) 的生物力学和神经生理学预测因素.
• 通过了解导致神经衰退的因素来提高患者的预后和外科治疗结果.

主要方法:

• 一项回顾性队列研究,涉及111名宫OPLL患者,这些患者接受了手术,并进行了手术内神经生理学监测.
• 使用ROC曲线和线性路径分析分析OPLL轴尺寸,手术内运动唤起潜力 (MEP) 变化和体感唤起潜力 (SEP) 延迟的分析.
• 对PMD和PSD的C5和C6水平 (∆OPLL_C5-C6) 之间的OPLL占用面积比率差异的预测值的评估.

主要成果:

• 在个体水平上,OPLL的轴向大小与神经生理学变化或术后恶化没有显著的相关性.
• 较大的∆OPLL_C5-C6占用面积比率与SEP延迟时间的延长和MEP幅度的减少显著相关.
• ∆OPLL_C5-C6占用面积比被确定为一个关键预测指标,表明MEP和SEP变化的高AUC值以及MPE和SEP变化对PMD和PSD的显著间接影响.

结论:

• ∆OPLL_C5-C6占用面积比是宫OPLL手术中PMD和PSD的强有力的预测指标,主要通过神经生理变化影响结果.
• 持续的神经生理监测和有针对性的生物力学评估,特别是∆OPLL_C5-C6比率,建议用于手术规划,以减轻术后的神经并发症.