深度麻醉对肌肉记录的运动唤起潜力的影响:一项前性观察性研究
Maria C Gadella1,2, Marko M Sahinovic1, Sebastiaan E Dulfer2
1From the Department of Anesthesiology.
Anesthesia and analgesia
|November 20, 2025
概括
更深的麻醉显著影响腿部肌肉运动唤起的潜力,但不是手肌,这表明值监测可能会提高手术神经生理监测的可靠性. 这可以减少脊髓手术期间的错误警报.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 神经生理学 神经生理学
- 手术监测 手术监测
背景情况:
- 术内神经生理学监测在高风险手术期间评估神经功能.
- 超电刺激肌肉运动唤起潜能 (Tc-mMEPs) 监测运动道,但显示时间变化,导致错误的阳性.
- 麻醉深度对不同肌肉群的Tc-mMEPs的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 调查麻醉深度与上下肢肌肉中的Tc-mMEP特征之间的关系.
- 评估基于普罗波/雷米芬坦尼尔的麻醉对Tc-mMEP幅度,延迟和值的影响.
- 为了确定麻醉深度是否会在各种肌肉群中对Tc-mMEPs产生不同的影响.
主要方法:
- 对25名接受普罗波/雷米芬坦尼尔麻醉的患者进行前性观察性研究.
- 使用双光谱指数 (BIS) 控制麻醉深度,目标值为30,40和50.
- 在每个BIS级别测量Tc-mMEP值,振幅,延迟和AUC,并使用混合效应建模分析.
主要成果:
- BIS下降10个点与腿部肌肉Tc-mMEP振幅下降11%-12%有关 (P < .001).
- 手肌Tc-mMEP振幅和AUC在不同的麻醉深度下没有显著变化 (P = .201和P = .076,分别).
- 延迟时间受到麻醉深度的影响很小,并且值随着BIS从50降至30 (P = .037) 显著增加.
结论:
- 麻醉深度对Tc-mMEPs有差异性影响,对腿部肌肉有显著影响,但对手部肌肉的影响很小.
- 在下部/胸部手术中依靠手肌信号作为参考,可能需要重新评估.
- 在评估运动通路完整性方面,TC-mMEP值监测似乎更可靠,可能减少手术期间虚假阳性警告.
