肺静脉隔离仅用于心脏衰竭的心房动 (POLAR-HF)
Andreas A Boehmer1, Moritz Rothe2, Jason G Andrade3
1Department of Cardiology, St. Josefs-Hospital Wiesbaden, Wiesbaden Germany; Department of Medicine, Montreal Heart Institute, Université de Montréal, Montreal, Ontario, Canada.
JACC. Clinical electrophysiology
|November 20, 2025
概括
只有肺静脉隔离 (PVI) 的冷热气球除对于心房动 (AF) 节律控制在心力衰竭和减少射出率 (HFrEF) 患者中有效. 这种仅使用PVI的策略在没有HFrEF的患者中显示出可比的疗效和安全性.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 心脏衰竭管理的管理
背景情况:
- 心房动 (AF) 和心力衰竭与减少喷射率 (HFrEF) 显著增加患者的发病率和死亡率.
- 切除,特别是射频切除,在AF中为节律控制提供了临床益处.
- 对于HFrEF患者仅使用肺静脉隔离 (PVI) 策略的前性数据有限,与非HFrEF人群的直接比较缺乏.
研究的目的:
- 评估仅使用PVI的冷热气球除策略是否与非HFrEF患者相比,在HFrEF患者 (LVEF ≤40%) 的节律控制方面不劣.
- 在HFrEF和非HFrEF患者群体中评估和比较PVI-only废除的安全结果.
主要方法:
- 进行了一项前性,单中心的非劣势观察性研究.
- 倾向性得分匹配被用来分析1,044名患者 (174名HFrEF,870名非HFrEF) 从总共1,420名接受PVI的AF患者中.
- 主要疗效终点是90天空白期后心房律乱复发;安全终点包括死亡率和脑血管事件.
主要成果:
- 只有PVI的方法在HFrEF患者 (43.7%) 与非HFrEF患者 (43.6%) 在2年的随访中证明了非劣势节律控制的有效性 (P<0.001的非劣势).
- 全因死亡率在HFrEF组数量上更高 (6.3%对3.4%),尽管在统计学上不显著 (P=0.07).
- 在HFrEF和非HFrEF组之间,程序安全事件的发生率是可比的 (2.9%对4.1%;P=0.53).
结论:
- 只有PVI的冷热气球除策略在患有HFrEF的患者中,与没有HFrEF的患者相比,为心房动提供了非较低的节律控制疗效.
- 在HFrEF和非HFrEF患者之间,PVI-only除的程序安全性是可比的.
- 这些发现支持在HFrEF的AF患者中使用PVI-only除.
