在生理学引导的再血管化背后的理性:在FAVOR III中国试验中,定量流量比率的诊断影响
Rui Zhang1, Hao-Yu Wang1, Lei Song2
1Cardiometabolic Medicine Center, National Clinical Research Center for Cardiovascular Diseases, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China; Department of Cardiology, National Clinical Research Center for Cardiovascular Diseases, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China; Coronary Heart Disease Center, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China; State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Beijing, China.
定量流量比 (QFR) 指南通过纠正仅基于血管造影的初始治疗计划来改善皮肤冠状动脉干预 (PCI). 这导致了更多与生理学一致的决策和冠状动脉疾病患者的更好的结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的优化依赖于生理学引导的策略,而不是仅仅靠血管造影.
- 定量流量比 (QFR) 为指导PCI提供了一个生理评估.
- 中国的FAVOR III试验为比较QFR引导PCI与血管学引导PCI奠定了基础.
研究的目的:
- 在对中国FAVOR III试验的后期分析中评估QFR的诊断影响.
- 确定随机化前计划和随机化后策略之间的生理一致性.
- 评估生理一致性与主要心脏不良事件 (MACE) 之间的关联.
主要方法:
- 对FAVOR III中国多中心随机试验的后期分析.
- 使用离线QFR判断随机化前的治疗计划和随机化后的策略.
- 在线QFR指导和血管学指导PCI组之间的生理一致率的比较.
- 与生理学一致性和治疗分配相关的两年重大心脏不良事件 (MACE) 的分析.
主要成果:
- 大约30%的患者在基于血管造影的计划和生理性缺血之间存在差异.
- 在线QFR指导显著增加了随机化后的生理一致性 (92.3%),而不是血管学 (67.2%).
- 随机化前一致性和治疗分配之间的显著相互作用影响了2年的MACE,表明QFR的机制作用.
结论:
- 以QFR为指导的PCI重新分类治疗策略,从基于血管造影的有缺陷的计划转向与生理学一致的决策.
- 这种重新分类是解释QFR引导PCI的好处的关键机制.
- 该研究强调了生理评估在优化PCI治疗计划中的重要性.
