在中度混合性大动脉疾病患者中进行过导管大动脉置换的结果
Yu Tang1, Xue-Chen Qiao2, Meng-Yun Yan2
1Department of Cardiology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, PR China; Cardiac Structure and Function Research Key Laboratory of Sichuan Province, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, PR China; Laboratory of Cardiac Structure and Function, Institute of Cardiovascular Diseases, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, PR China.
过导管大动脉置换 (TAVR) 显示了适度混合大动脉疾病 (MMAVD) 和严重大动脉狭窄 (AS) 的相似生存率. MMAVD患者在TAVR后经历了更好的左心室逆转型重塑,但心力衰竭再住院率更高.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 超导管大动脉置换 (TAVR) 的证据主要集中在严重的隔离大动脉狭窄 (AS).
- 在中度混合性大动脉病 (MMAVD) 中,TAVR的临床影响,包括中度大动脉狭窄 (AS) 和大动脉吐 (AR),理解程度较低.
- 由于同时存在的膜病理,MMAVD存在独特的挑战.
研究的目的:
- 为了比较MMAVD患者的TAVR结局与孤立的严重AS.
- 为了评估死亡率,心力衰竭再住院和左心室 (LV) 重塑的差异.
- 在这些不同的患者群体中评估自扩展门的疗效.
主要方法:
- 从2019年1月到2024年6月接受TAVR的848名患者的回顾性分析.
- 倾向性得分匹配 (1:4) 来比较73名MMAVD患者与264名孤立AS患者.
- 主要终点:全因死亡率;次要终点:HF再住院,LV逆转改造,手术并发症.
主要成果:
- 与单独的AS相比,MMAVD患者的基线LV扩张 (LVEDD) 和增高 (LVMI) 较大.
- 在TAVR后,MMAVD显示出明显优异的LV反向重塑 (ΔLVEDD),而LVEF恢复是可比的.
- 两组之间生存率相似 (日志数等级p = 0.370),但MMAVD患有更高的一年心力衰竭再住院 (5.97%对比0.96%,p = 0.032).
结论:
- 具有自扩展的TAVR为MMAVD和孤立的严重AS患者提供了可比的生存率.
- 在TAVR后,MMAVD患者表现出更明显的LV反向重塑,尽管基线疾病更为晚期.
- 在MMAVD中增加心力衰竭再住院风险需要进一步调查和管理策略.
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