更高的医院水平并不能改善道路交通事故后的30天生存率
Viktor Ydenius1,2, Sebastian Djerf3,4, Mats Fredrikson5
1Department of Biomedical and Clinical Sciences (BVK), Linköping University, Linköping, 581 83, Sweden. viktor.ydenius@liu.se.
道路交通事故 (RTA) 是导致死亡的主要原因. 在瑞典,虽然生存率有所改善,但创伤集中并没有独立地降低RTA患者的30天死亡风险. 需要进一步评估.
科学领域:
- 创伤护理和公共卫生研究.
- 伤害和死亡率的流行病学.
- 卫生系统分析.
背景情况:
- 在全球范围内,道路交通事故 (RTA) 是导致死亡的首要原因,特别是在年轻人中.
- 瑞典的Vision Zero倡议旨在提高交通安全,但医院内管理对于RTA结果至关重要.
- 在瑞典,受北美证据影响,越来越多地强调创伤集中化,但全面的国家数据有限.
研究的目的:
- 分析瑞典RTA后30天死亡率的流行病学和风险因素.
- 评估创伤集中化对瑞典医院治疗结果的影响.
- 为了比较可解释的人工智能 (XAI) 与传统物流回归在预测RTA死亡率方面的性能.
主要方法:
- 分析了瑞典95,954例与RTA相关的住院病例 (2008-2021年).
- 包括预测因素:伤害严重性得分 (ICISS),年龄,性别,查尔森并发症指数 (CCI),事件年份和医院水平.
- 使用极端梯度提升 (XGBoost) 与SHAP和多变量后勤回归的死亡风险建模.
主要成果:
- 对30天死亡率最有影响力的预测因素是ICISS,年龄和CCI.
- 观察到创伤集中化的趋势,一级医院治疗最严重受伤者.
- 在风险调整后,医院水平与30天死亡率没有独立关联;XAI模型显示出优异的性能.
结论:
- 虽然整体生存率有所改善,但在瑞典,由于创伤集中而导致普遍生存优势的假设并不成立.
- ICISS,年龄,性别和并发症显著影响了RTA死亡风险.
- 在斯堪的纳维亚条件下对创伤系统设计进行重新评估是必要的,以确保及时获得护理不会因集中而受到损害.
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