在成年COVID-19患者ECMO电路更换后的血静变化:一项探索性回顾性研究

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 支持心肺血管的支持.
• 呼吸系统衰竭管理

背景情况:

• 身体外膜氧化 (ECMO) 对严重呼吸衰竭至关重要,但面临着凝血异常和电路血栓形成的挑战.
• 电路交换对于氧化器功能和凝血病管理是常见的,但最佳标准尚未定义.

研究的目的:

• 评估ECMO电路交换对ARDS患者凝血参数的影响.
• 为了确定d-二次元水平是否可以作为可选ECMO电路更换的指标.

主要方法:

• 从2020年1月到2023年4月对有毒 (VV) ECMO的COVID-19 ARDS成年患者的回顾性分析.
• 主要终点:在交换后的第3天,d-二分体的变化. 二级终点:纤维素原,血小板,LDH,pO2,跨膜压力.
• 统计分析包括威尔科克森签名等级测试和线性混合模型.

主要成果:

• 在48名患者中,37人 (77.1%) 发生了96次与凝血相关的电路交换.
• 在交换后,D-二聚物水平显著下降 (19至4μg/ml,p<0.001).
• 血小板数量增加 (p=0.024),LDH减少 (p=0.001),而纤维素原保持不变. 交换前的d-二次数增加与交换后的减少相关 (R=-0.66,p<0.001).

结论:

• ECMO电路交换导致凝血标志物的显著改进,特别是d-二分体的减少.
• D-二次数趋势显示出作为计时可选电路交换的关键指标的潜力.
• 需要进一步的前性研究来完善最佳患者治疗结果的交换标准.