评估机器人辅助胃癌手术的安全性和质量:元分析和元回归

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 最少侵入性的手术
• 卫生技术评估 卫生技术评估

背景情况:

• 机器人辅助手术 (RAS) 在全球越来越多地被采用.
• 有关RAS的证据基础存在担忧,特别是在胃癌手术中.
• 进行了系统性审查和元分析,以评估机器人辅助胃切除术 (RAG) 的质量和安全性.

研究的目的:

• 评估机器人辅助胃切除术 (RAG) 的安全性和质量,与用于胃癌的传统开放式或腹腔镜胃切除术相比.
• 确定影响RAG研究结果和异质性的因素.
• 为临床实践和政策提供有关RAG采用的信息.

主要方法:

• 在主要数据库 (MEDLINE,Embase,Web of Science,Scopus) 进行了系统的文献搜索,截至2025年4月.
• 包括的研究将RAG与开放式或腹腔镜胃切除术进行比较,重点关注Clavien-Dindo等级≥II并发症和边缘阳性切除.
• 偏差风险,异质性和证据确定性使用既有工具和GRADE方法进行了评估.

主要成果:

• 分析了90项涉及65296名患者的研究;只有3项是随机试验.
• RAG与严重并发症 (CD ≥ II) (OR 0.74) 的显著较低率相关,异质性较低.
• RAG显示了较少的边缘阳性切除的趋势 (OR 0.74),具有适度的异质性;这两种结果的证据确定性都非常低.

结论:

• 虽然RAG显示出潜在的好处,但由于目前的证据不确定性,其采用需要谨慎.
• 标准化培训,能力基准和减少行业影响对于安全的RAG实施至关重要.
• 迫切需要高质量的随机试验和健康经济评估来指导未来的RAG政策和实践.