肝脏活检在持续的不明原因肝酶升高的诊断效用:一个回顾性队列研究
S Jaawan1, A Krämer1, R Masri1
1Department of Gastroenterology, Gastrointestinal Oncology and Endocrinology University Medical Center Goettingen Goettingen Germany.
肝活检澄清了近一半患者肝酶升高的原因. 虽然肝酶水平显示了一些关联,但它们不能可靠地预测诊断,确认了活检.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 诊断医学 诊断医学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 没有明确原因的肝酶升高是一个重大的诊断挑战.
- 非侵入性调查往往无法确定慢性肝酶异常的潜在病因.
研究的目的:
- 为了评估肝脏活检的诊断产量,在患有无法解释的肝酶升高的患者中.
- 评估实验室参数的预测值,特别是ALT和AST,用于组织学澄清.
主要方法:
- 对71名接受皮肤肝活检的患者进行回顾性分析,以找出无法解释的肝酶升高的原因 (2015-2021).
- 诊断明确和未明确的患者之间的临床和实验室数据的比较.
- 对ALT和AST进行接收器操作特征 (ROC) 分析;记录组织病理学发现和并发症.
主要成果:
- 在47.9%的病例中获得了明确的诊断,其中自身免疫性肝炎,药物诱导的肝损伤和NAFLD是最常见的.
- 在诊断明确的患者中观察到显著更高的ALT和AST水平 (p < 0.01).
- ROC分析表明ALT (AUC=0.684) 和AST (AUC=0.679) 的预测性能中等;28.2%的人有显著的纤维化 (≥F2).
结论:
- 肝活检是一种有价值的工具,可以澄清大量患者的病因学,这些患者患有无法解释的肝酶升高.
- 已经确立的实验室标记物,如ALT和AST,尽管与诊断产量相关,但其预测能力有限.
- 肝活检可以揭示通过非侵入性检查错过的诊断,支持在特定情况下使用它.
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