不是所有的帕金森氏症患者与胸脊柱脊柱融合是平等的:强调长和短的融合之间的差异

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 整形外科手术 整形外科手术
• 神经学 神经学

背景情况:

• 帕金森病 (PD) 患者在脊柱手术中面临术后并发症和不良手术结果的风险增加.
• 现有的文献往往以同质的方式对待PD患者,忽视了胸脊柱 (TL) 融合的呈现,指示和外科手术方法的差异.
• 需要对PD患者的不同融合范式进行细致的比较,以了解不良结果的风险因素.

研究的目的:

• 在患有帕金森病 (PD) 的患者中,比较短与长 (>3级) 胸脊柱 (TL) 融合.
• 在PD患者中对比短TL和长TL融合结构之间的手术失败率和并发症.
• 为了确定患者,手术或疾病特异性风险因素与PD患者接受TL融合的PD患者的不良结果相关.

主要方法:

• 在2017年至2022年期间,对患有伴随性帕金森病 (PD) 的成年患者进行胸脊髓融合的回顾性队列研究.
• 不包括修订,瘤和感染病例.
• 主要结局措施包括失败的放射性证据 (缩水,列位,硬件问题,骨折) 和发病率;二次分析通过多变量回归确定了失败的风险因素.

主要成果:

• 在92名患者中,63人 (68%) 患有短融合,29人 (32%) 患有长融合.
• 短融合更适用于根性病变,而长融合更适用于脊柱形或骨折,长融合患者在手术前的行动能力下降更大.
• 尽管在指示和手术前状态上存在差异,但短期和长期融合组之间的住院并发症,死亡率 (90天和1年),重新手术率,感染率和融合率在统计学上相似. 然而,较短的结构显示出相邻水平并发症 (listhesis,狭窄) 和近接螺丝松动的更高率.

结论:

• 帕金森病 (PD) 患者的手术治疗仍然很复杂,这项研究显示了短TL和长TL融合结构之间的死亡率,并发症和重新手术的统计平衡.
• 在PD患者中,短时间和长时间的融合都与较高但可以接受的并发症率有关,有不同的指示和手术前衰弱.
• 当适当指示时,长时间的融合可以在没有显著增加并发症的情况下进行,而短时间的融合可能会有更高的相邻水平问题和螺丝松动率.