在计算累积流体平衡时,净流体和基于重量的评估之间的差异
Finley J Shinnick1, Denise C Hasson2, Ulka Kothari3
1Department of Pediatrics, Golisano Children's Hospital, University of Rochester School of Medicine, Rochester, NY.
重症儿童的液体平衡计算不同,摄入/输出方法始终高于基于体重的方法. 这种差异随着时间的推移而扩大,特别是在新生儿中,突出了在儿科重症监护病房中仔细解释流体平衡的必要性.
科学领域:
- 儿科重症监护医药 儿科重症监护医药
- 临床流体管理 临床流体管理
- 重症监护病房 (ICU) 的研究工作.
背景情况:
- 在ICU中标准化流体平衡计算仍然是一个挑战.
- 了解不同流体平衡计算方法之间的关系是有限的.
- 精确的液体平衡对于管理重症患者至关重要.
研究的目的:
- 从流体输入和输出 (CFBf) 和从序列权重 (CFBw) 计算的累积流体平衡之间的协议量化.
- 分析这些差异在重症儿童在他们的第一周ICU入院期间.
- 识别流体平衡评估方法中的潜在差异.
主要方法:
- 在六个儿科重症监护室进行了回顾性,多中心的联合观察性研究.
- 对8895名儿科患者的分析,代表12388次ICU接触.
- 布兰德-阿尔特曼分析评估CFBf和CFBw之间的协议,按ICU日期和患者子组分层.
主要成果:
- 流体输入/输出 (CFBf) 的累积流体平衡在所有子组中始终超过重量 (CFBw) 的累积流体平衡.
- 随着时间的推移,CFBf和CFBw之间的平均差异显著增加 (0-3天:2.7% vs. 4-7天:8.1%).
- 在新生儿和早期重患者中观察到较大的分歧.
结论:
- 与CFBw相比,CFBf经常高估流体平衡,在ICU停留期间差异越来越大.
- 临床医生必须认识到这些方法特定的差异,并优先考虑常见的患者体重.
- 未来的研究应该将液体平衡方法与患者的结果相关联,以确定最临床相关的方法.
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