改善电子健康记录中预先护理计划文档的干预措施:一个集群随机试验
Anne M Walling1, Rebecca L Sudore2, Lisa Gibbs3
1Division of General Internal Medicine and Health Services Research, University of California, Los Angeles, and VA Greater Los Angeles Health System, Los Angeles, California (A.M.W.).
随着自动化干预,预先护理计划 (ACP) 文档的增加. 通过航海员向卫生系统推广,进一步加强了针对重病患者的非洲和非洲国家和地区 (ACP) 文件.
科学领域:
- 医疗保健提供研究 医疗保健研究
- 患者为中心的护理
- 医疗信息学 医疗信息学
背景情况:
- 预先护理计划 (ACP) 对于传达患者偏好至关重要,但在医疗保健系统中仍未得到充分利用.
- 改善非洲和非洲国家 (ACP) 文件对于以患者为中心的护理至关重要.
研究的目的:
- 为了比较不同的方法来增加预先护理规划 (ACP) 文档.
- 评估自动化干预,邮寄材料和导航员宣传在促进非洲和非洲国家和地区的有效性.
主要方法:
- 一个实用性的,24个月的,比较的,集群随机试验,涉及50家诊所在3个卫生系统.
- 干预措施包括自动化信件,在线资源,邮寄的小册子和健康导航员推广,与初级保健访问相匹配.
- 主要结果是12个月和24个月的电子健康记录 (EHR) 中存在预先指令 (AD) 或维持生命治疗医生订单 (POLST) 形式.
主要成果:
- 在5810名重病患者中,接受导航员外展服务的组 (组3) 显示,与单独的自动化信件 (13.7%) 或与在线/邮件材料 (12.7%) 的自动化信件相比,记录的AD或POLST表格的比例 (19.8%) 显著更高.
- 在航海员外展小组中,经过记录的非洲和非洲国家和地区讨论也更高.
- 没有观察到跨组利用率的显著差异.
结论:
- 实施自动化ACP干预,结合临床医生培训和邮寄材料,有效地增加了卫生系统中的ACP文档.
- 整合卫生导航员的外展进一步提高了非洲和非洲国家和地区的文档化率,特别是在重病患者身上.
- 这些发现支持多元组件策略的可扩展性,以改善初级保健环境中的ACP.
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