叠加性自身免疫脑炎与三方自身抗体阳性 (NMDAR,GFAP,mGluR5) 与乳头甲状腺癌相关:一个病例报告

科学领域:

• 神经免疫学 神经免疫学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 自免疫性脑炎 (AE) 与同时存在的抗N-甲基-D-酸盐受体 (NMDAR),抗状纤维酸蛋白 (GFAP) 和抗甲基酸盐受体5 (mGluR5) 抗体是非常罕见的.
• 这种特异性抗体三重体与乳头甲状腺癌 (PTC) 之间的关联以前没有被证实.

研究的目的:

• 报告第一个重叠自身免疫脑炎的病例,该病例具有三重神经/质自身抗体阳性 (抗NMDAR,抗GFAP,抗mGluR5) 和并发性乳头状甲状腺癌.
• 突出研究多个神经元和质自身抗体的患者的潜在恶性瘤的重要性.

主要方法:

• 一个50岁的女性出现神经症状的案例介绍,包括头痛,行为变化,记忆丧失,发烧,非自愿运动和意识受损.
• 脑脊液 (CSF) 分析显示了多细胞体和蛋白质升高,对抗NMDAR,抗GFAP和抗mGluR5抗体有积极结果.
• 治疗包括甲基prednisolone,rituximab和免疫吸收 (SPA-IA),然后通过PET/CT扫描检测和手术切除乳头甲状腺癌.

主要成果:

• 患者在免疫疗法和免疫吸收后经历了显著的神经恢复,意识和精神状态异常得到解决,尽管一些记忆缺陷仍然存在.
• 鉴定出一种乳头甲状腺癌,并进行了手术切除.
• 在18个月的随访期间,该患者一直没有复发.

结论:

• 这一病例是第一例与抗NMDAR,抗GFAP和抗mGluR5抗体以及乳头甲状腺癌的同时出现的自身免疫性脑炎的记录.
• 这些发现强调了在被诊断为患有涉及多个神经元和质自身抗体的自身免疫脑炎的患者中考虑和查隐性恶性瘤的必要性.