腹腔镜手术应该是T4结肠癌的可行选择:来自倾向性得分匹配分析的证据

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠道手术 胃肠道手术

背景情况:

• 通过内膜或进入邻近器官的瘤入侵而表现为T4结肠癌 (CC) 的外科治疗提出了独特的挑战.
• 腹腔镜切除 (LR) 已越来越多地被采用用于各种胃肠道恶性瘤,但由于对瘤安全性和可行性的担忧,其在T4 CC等高级阶段的作用仍在争论中.
• 这项研究通过比较LR与开放切除 (OR) 的瘤学结果来解决这一争议,特别是针对T4 CC.

研究的目的:

• 为了比较腹腔镜切除 (LR) 与T4结肠癌 (CC) 患者的开放切除 (OR) 的短期和长期瘤结果.
• 通过分析并发症率和复发模式,评估LR作为T4CC的外科选择的安全性和可行性.
• 确定影响T4 CC患者整体生存 (OS) 和无病生存 (DFS) 的预后因素.

主要方法:

• 一项观察性研究涉及2015年至2023年期间接受T4 CC的LR或OR患者.
• 倾向分数匹配 (PSM) 用于平衡LR和OR组之间的基线特征,包括年龄,性别,BMI,ASA分类和瘤阶段.
• 主要终点是3年总生存率 (OS) 和无病生存率 (DFS),次要终点包括术后并发症和复发率. 多变量分析确定了独立的预后因素.

主要成果:

• 在PSM之后,分析了75对平衡的患者对. 主要并发症发生率在LR (8.0%) 和OR (5.3%) 组之间是可比的 (P=0.734).
• 随访时间为LR的平均时间为44.1个月,OR的平均时间为40.8个月 (P=0.960). 术后复发率相似 (LR: 24.0%与OR:17.3%,P=0.550). 术后复发率是相似的 (LR: 24.0%与OR:17.3%,P=0.550).
• 三年OS率为LR的76.8%和OR的81.9% (P=0.292),三年DFS率为LR的68.6%和OR的71.7% (P=0.312).三年OS率为LR的76.8%和OR的81.9% (P=0.292),三年DFS率为LR的68.6%和OR的71.7% . 年龄>75岁,阳性淋巴结和AJCC分期是生存结果的重要预测因素.

结论:

• 腹腔镜切除 (LR) 显示了与T4结肠癌 (CC) 的开放切除 (OR) 类似的短期和长期瘤结果.
• LR是T4CC的安全和可行的手术选择,提供与传统开放手术相似的生存率和复发率.
• 年龄>75岁,辅助疗法,阳性淋巴结和AJCC分期是T4 CC患者生存的关键独立预测因素.