过氨基酶的升高:它总是保证肝脏活检吗? 从庞贝病中学到的教训
Alicia Khazzeka1, Rebecca L Koch1, Jeong-A Lim1
1Division of Medical Genetics, Department of Pediatrics Duke University School of Medicine Durham North Carolina USA.
庞培病 (PD) 诊断可能是具有挑战性的,因为转氨酶的升高模仿肝脏问题. 这项研究强调考虑肌肉来源,以AST:ALT> 1和升高的CK表示,以避免晚发PD患者的不必要的肝脏活检.
科学领域:
- 生物化学 生物化学
- 遗传学 是一个遗传学.
- 神经学 神经学
背景情况:
- 庞培病 (PD) 是一种遗传性代谢障碍,由酸α-葡萄糖酶 (GAA) 缺乏引起.
- 晚期发病的PD (LOPD) 往往呈现出高过氨基酶,模仿肝脏疾病,并可能导致误诊.
- 在LOPD中转氨酶的升高反映了肌肉损伤,而不是肝脏损伤.
研究的目的:
- 要突出晚发佩病 (LOPD) 的诊断挑战.
- 强调在LOPD诊断中将肌肉损伤与肝病区分开来的重要性.
- 要强调特定的临床和生化标记在指导LOPD诊断和避免侵入性手术的价值.
主要方法:
- 在诊断前接受肝脏活检的三名LOPD患者病例的综述.
- 评估肝脏组织学和与GAA淘汰赛小鼠模型进行比较.
- 对临床表现,诊断工作,酶测试和GAA变异的基因测试进行分析.
主要成果:
- 所有审查的病例都呈现了高胺酶水平,并接受了肝活检,结果从正常到非特异性糖原积累不等.
- 在所有情况下,阿斯巴酸胺酶 (AST) 水平都高于亚氨酸胺酶 (ALT) 水平 (AST:ALT > 1),肌酸激酶 (CK) 水平升高.
- 酶和遗传测试证实了GAA缺乏和病原性GAA变体,确定了LOPD诊断.
结论:
- 在LOPD中转氨基酶升高需要考虑肌肉起源,特别是当AST:ALT> 1和CK升高时.
- 肝脏活检通常是不必要的,在LOPD诊断中可能会产生误导性影响.
- 像神经肌肉基因面板和GAA酶测试这样的非侵入性方法对于准确的LOPD诊断至关重要.
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