系统性审查和对大脑梗塞患者的神经外科手术治疗的死亡率和功能结果的元分析
Myriam Perla Mazloum1, Hilde Henon2, Alberto Coccia1
1Université Côte d'Azur UR2CA-URRIS, Stroke-Unit, CHU Hôpital Pasteur 2, Nice, France.
概括
对大小脑梗塞的神经外科手术可能会降低死亡率并改善结果,但证据有限. 需要进一步的随机对照试验来确认有效性并确定最佳的外科手术技术.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经学 神经学
- 临界护理医学 临界护理医学
背景情况:
- 治疗具有恶性潜力的大小脑梗塞是不一致的.
- 目前的建议是基于有限的证据.
研究的目的:
- 系统地审查和对大脑小脑梗塞患者的神经外科治疗结果进行元分析.
- 基于神经外科技术,比较死亡率和功能结果.
主要方法:
- 在PubMed和Embase数据库进行系统搜索.
- 包括27项回顾性观察性研究 (1173名患者),重点关注662名接受神经外科手术的患者.
- 使用随机效应模型进行元分析,以确定聚合的死亡率和有利的功能终结率.
主要成果:
- 估计死亡率为18% (95% CI,13-24%) 具有显著的异质性 (I2 58%).
- 在幸存者中,64%的人取得了良好的功能结果 (mRS 0-2,GOS 4-5或BI >90%) (95% CI,51-77%) 具有高异质性 (I2 82%).
- 研究设计的局限性和患者异质性阻止了不同神经外科技术的有意义的比较.
结论:
- 对大脑小脑梗塞的神经外科治疗的高质量证据很少.
- 神经外科似乎可以降低死亡率并改善功能结果,因此需要进一步研究.
- 随机对照试验对于确认疗效和优化外科手术策略至关重要.
