大脑氧计在减少术后末端器官功能障碍的主要非心脏手术后的作用:一个随机对照试验

科学领域:

• 麻醉学 麻醉学
• 关键护理医学 关键护理医学
• 老年人手术是一门老年手术.

背景情况:

• 老年患者的重大非心脏手术具有显著的术后并发症风险.
• 区域大脑氧和 (rSO2) 是全球 perfusion 和大脑氧化量的非侵入性指标.
• 以前的研究表明rSO2与结果之间的相关性,促使对其在麻醉中的使用进行调查.

研究的目的:

• 调查基于区域脑氧和 (rSO2) 的麻醉管理是否能降低接受重大非心脏手术的老年患者的器官功能障碍和发病率.
• 为了评估设计用于在全身麻醉期间维持rSO2水平的算法的有效性.

主要方法:

• 在新加坡和多伦多进行了前性双盲随机对照试验 (RCT).
• 接受重大非心脏手术的老年患者随机分配到标准护理或使用rSO2监测和算法引导的管理策略的干预组.
• 干预包括调整麻醉参数以维持rSO2如果它低于基线,而对照组接受标准麻醉护理.

主要成果:

• 大脑不和的发病率很高,在两组患者中超过85%发生.
• 与对照组相比,干预组的累积大脑脱度持续时间明显较短 (9 ± 15 分钟与 23 ± 48 分钟相比,p=0.01).
• 尽管在86%的治疗患者中成功恢复了rSO2,但干预组和对照组之间在术后并发症或结果上没有显著差异.

结论:

• 在老年人群中,在重大非心脏手术期间,大脑不和是常见的.
• 通过算法引导的rSO2管理可以有效地恢复氧和水平,但在本研究中没有转化为减少手术后的发病率.
• 可能需要进一步的研究来探索替代策略或患者群体,其中rSO2导向麻醉可能证明是有益的.