针对前列腺癌的机器人盆腔淋巴结解剖的并发症:对国家外科质量改善计划的分析 向前列腺切除数据库

科学领域:

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背景情况:

• 根性前列腺切除术 (RP) 有或没有盆腔淋巴结解剖 (PLND) 是局部前列腺癌的标准治疗方法.
• 虽然指导方针建议PLND进行分期,但其治疗益处仍在争论中,需要了解相关的发病率.
• 本研究使用现实世界的数据量化了RP时当代机器人辅助PLND的增量发病率.

研究的目的:

• 为量化30天的术后结果和与机器人辅助的骨盆淋巴结解剖 (PLND) 相关的增加性发病率在激进前列腺切除术 (RP) 期间.
• 为患者咨询提供现实数据,并在机器人辅助激进前列腺切除术 (RALP) 的背景下优化PLND的患者选择.

主要方法:

• 使用美国外科医生学院国家外科质量改善计划 (ACS NSQIP) 目标前列腺切除数据库 (2019-2022) 的回顾性队列研究.
• 倾向性得分匹配 (PSM) 以1:1的比例,根据人口统计,病史和癌症阶段划分,平衡患者组.
• 分析主要结果 (淋巴细胞,直肠损伤) 和次要结果 (死亡率,重新手术,心脏/神经事件,传染性并发症).

主要成果:

• 接受PLND的患者患有淋巴结核 (2.14%vs. 0.68%),无计划再入院 (4.22%vs. 3.27%) 和器官部位手术部位感染 (SSI) (1.18%vs. 0.60%) 的可能性显著更高.
• 在PLND和尿道泄漏,囊或尿道阻塞之间没有发现显著的关联.
• 在PSM后,PLND和非PLND组之间没有观察到重大术后并发症或二次结果的显著差异.

结论:

• 与单独使用RP相比,当代机器人辅助PLND与淋巴细胞,再入院和器官部位SSI的风险增加有关.
• 观察到的淋巴细胞,再入院和SSI的发病率低于以前在文献中报告的水平.
• 这些发现强调了在RALP期间对PLND进行知情型患者咨询和小心选择患者的重要性,以优化结果.