导航式rTMS对中风后上肢功能的影响:随机对照试验的系统审查和元分析

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 康复医学 康复医学 康复医学
• 医疗技术 医疗技术 医学技术

背景情况:

• 神经导航通过将其与单个大脑目标对齐,提高了重复性跨脑磁性刺激 (rTMS) 的精度.
• 导航导向rTMS在中风后改善上肢功能方面的有效性仍然不确定.
• 标准康复与rTMS相结合是中风后恢复的常见治疗方法.

研究的目的:

• 系统地审查和元分析导航rTMS的效果,作为标准康复的辅助,与假装治疗相比.
• 通过使用Fugl-Meyer上肢评估 (FMA-UE) 评估对上肢运动恢复的影响.

主要方法:

• 一个符合PRISMA的随机化,假控制试验的系统审查和元分析.
• 在多个数据库 (CENTRAL,MEDLINE,Embase,CINAHL,Web of Science,Google Scholar) 进行的搜索,截至2025年10月.
• 数据提取和偏差风险评估 (Cochrane RoB-1) 由两个独立审稿人进行.
• 主要终点:FMA-UE从基线到治疗结束的变化;用于聚合的随机效应模型.

主要成果:

• 四个试验 (n=297) 提供了关于FMA-UE变化的数据.
• 总的来说,导航rTMS与假装相比,在统计学上没有显著改善FMA-UE (MD3.65,95%CI-1.84至9.13;I2=73%).
• 在2周 (10次) 协议的子组 (MD 7.09,95% CI 4.14至10.05;I2=0%) 观察到显著的益处.
• 大多数纳入试验的偏差风险较低.

结论:

• 导航rTMS,当添加到标准康复,并没有证明一个一致的短期优势比假的上肢恢复跨不同的协议.
• 标准化的2周导航rTMS协议显示出积极的趋势,表明潜在的疗效.
• 需要进一步提供足够的动力,多中心随机对照试验 (RCT),协调协议和完整的差异报告来证实这些发现.