快速计划基于知识的放射治疗计划与本地高级非小细胞肺癌手动规划相比

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学物理 医学物理
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 第三阶段非小细胞肺癌 (NSCLC) 治疗规划面临因关键结构近距离而面临的剂量测量挑战.
• 基于知识的规划 (KBP) 系统,如RapidPlan (RP) 提供了提高一致性和风险器官 (OAR) 节省的潜力.

研究的目的:

• 为了比较RP生成计划与手动优化的计划在第三阶段NSCLC患者的剂量测量和临床结果.
• 评估RP在强度调制放射治疗 (IMRT) 或体积调制弧线治疗 (VMAT) 中的疗效.

主要方法:

• 对50名患有第三阶段NSCLC且同时接受化学辐射治疗的患者进行了回顾性分析.
• 将RP生成的计划 (使用肺部特定模型) 与Eclipse治疗计划系统中的原始手动临床计划进行比较.
• 对剂量计参数,毒性,生存结果和正常组织并发症概率 (NTCP) 建模的评估.

主要成果:

• 与手动计划相比,RP显著降低了心脏平均剂量 (-2.54 Gy),脊髓最大剂量 (-4.08 Gy) 和食道平均剂量 (-3.89 Gy).
• 恢复计划显示肺部剂量略高 (V20 +2.12%),VMAT-RP计划提供更好的心脏和食道节省.
• 对于心脏 (0.34%至0.20%) 和食道 (16.6%至11.5%),RP降低了NTCP,但对肺或脊髓没有影响. 肺毒性 (≥ 2 级) 与总生存时间减少 (16.2 与 51.8 个月) 有关.

结论:

• 基于RapidPlan的KBP增强了OAR节约,同时保持了局部先进NSCLC的目标覆盖范围.
• 轻微增加肺剂量需要持续改进RP的模型.
• 肺毒性和减少生存时间之间的观察到的关联突出显示了与治疗相关的发病率对患者结局的影响.