在单同中心动态形状弧 SRS 后进行局部控制,用于大脑转移

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 神经外科 神经外科
• 医学物理 医学物理

背景情况:

• 大脑转移是晚期癌症的常见并发症,这给治疗带来了重大挑战.
• 全脑辐射疗法 (WBRT) 的疗效有限,神经认知方面的副作用很大.
• 立体辐射手术 (SRS) 已成为一种首选的治疗方法,这些进展使得多种病变的有效管理成为可能.

研究的目的:

• 为了评估动态合规弧单同中心,多目标 (DCA-SIMT) 放射性手术对多个大脑转移的局部控制率.
• 确定影响DCA-SIMT放射外科手术患者治疗结果的因素.
• 评估几何参数和系统治疗在局部控制中的作用.

主要方法:

• 在Varian TrueBeam LINAC上对195个用DCA-SIMT SRS治疗的大脑转移的回顾性分析.
• 使用Brainlab Elements MultiMets软件与ExacTrac图像指导进行治疗规划.
• 通过MRI评估局部控制 (BM-RANO标准);使用多参数MRI识别的辐射诱导对比度增强 (RICE).

主要成果:

• 6个月后高局部控制 (93%),82%的完全或部分响应.
• 符合指数<1.42和边际扩张≥0.5毫米与改善的局部控制有关.
• 系统治疗 (免疫疗法/向治疗) 在SRS后4个月内显著增加了放射性反应,特别是在肺腺癌中.

结论:

• DCA-SIMT SRS有效地实现了对多重脑转移的高局部控制.
• 符合性指数,边际扩张和并发的全身治疗是影响结果的关键因素.
• 需要进一步的研究来优化边际,特别是在具有高距离-isocenter的场景中.