在当前的UNOS分配系统中,穿皮临时机械循环支持作为通往心脏移植的桥梁

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植手术 移植手术
• 机械循环支持 机械循环支持

背景情况:

• 渐进性心力衰竭心脏性休克 (HFCS) 通常需要机械循环支持 (MCS) 作为移植桥梁 (BTT).
• 在2018年UNOS分配变化之后,实施了修订后的BTT战略,选择性地使用Impella 5.5.
• 本研究将Impella 5.5 BTT与耐用左心室辅助装置 (LVAD) BTT的结果进行比较.

研究的目的:

• 为了比较与心脏移植相关的结果,患者支持Impella 5.5和持久的LVAD作为BTT.
• 评估修订的BTT战略在优化支持和缩短等待时间方面的有效性.

主要方法:

• 对心脏和心脏/脏移植候选人的单一中心回顾性审查 (2018年10月 - 2021年2月).
• 收集的数据包括INTERMACS概况,基线特征和外科手术期间的数据.
• 在接受Impella 5.5 BTT (n=18) 和持久LVAD BTT (n=27) 的患者之间进行比较.

主要成果:

• 所有18名Impella 5.5患者都进行了移植 (100%) 与19名LVAD患者 (70%) 相比 (p=0.001).
• 使用Impella (32天) 与LVAD (696天) 的中位等待列表时间显著缩短 (p<0.001).
• 支持Impella的结果是更短的绕道时间,更低的血管活性需求,在等待移植时没有死亡或删除.

结论:

• 与持久LVAD相比,Impella 5.5作为BTT与更短的等待时间和更高的移植率有关.
• 这种方法表明,术后发病率降低,术后支持需求降低.
• 尽管在移植时Impella队列中疾病的严重程度更高,但仍观察到益处.