初级全膝关节整形术患者水平价值分析:对2,789次手术中基于时间驱动的活动成本和症状改善的分析
Perry L Lim1,2, Nicholas Sauder1,2, Graham S Goh3
1Department of Orthopaedic Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, United States.
The journal of knee surgery
|November 27, 2025
概括
在全膝关节整形术 (TKA) 中,患者级价值分析 (PLVA) 发现,随着家庭出院,较低的并发症指数和较低的BMI的门诊程序优化了患者的结果并降低了成本. 植入器成本是最大的支出.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 卫生经济学 卫生经济学
- 基于价值的医疗保健
背景情况:
- 医疗保健中的价值是由患者相对于护理成本的结果来定义的.
- 患者水平价值分析 (PLVA) 是一种方法来评估每个患者的这种比率.
- 优化全膝关节整形术 (TKA) 的价值对于可持续的医疗保健至关重要.
研究的目的:
- 对初级TKA进行PLVA,以确定影响医疗保健价值的因素.
- 在TKA中分析患者结果与成本之间的关系.
- 为改善TKA价值提供数据驱动的见解.
主要方法:
- 从一个多机构注册表中回顾分析了2,789个初级TKA.
- 使用膝关节骨关节炎结局得分-身体功能简短形式 (KOOS-PS) 和基于时间的基于活动的成本计算 (TDABC) 计算价值系数 (Value KOOS-PS).
- 多变量线性回归用于确定影响TKA值的因素.
主要成果:
- 最大的成本贡献者是植入物 (44.0%) 和手术内人员 (20.1%).
- 较高的KOOS-PS值与家庭出院 (+7.8),门诊手术 (+3.6),较低的手术前KOOS-PS,较低的查尔森并发症指数和较低的BMI有关.
- 平均KOOS-PS改善率为15.2,平均成本为859CU.
结论:
- 使用TDABC和患者报告结果的PLVA对于分析TKA值是有效的.
- 优化TKA值涉及门诊设置,家庭出院,以及基于手术前症状,并发病症和BMI的患者选择.
- 这些发现可以指导外科医生和管理人员提高TKA价值.
