对中期风险前列腺癌患者的第2期目的地-MRL试验的初级终点分析

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学物理 医学物理
• 前列腺癌治疗方法 前列腺癌治疗方法

背景情况:

• 在中等风险前列腺癌中最大限度地降低毒性,需要将剂量降低到前列腺临床目标体积 (CTV),同时将剂量升级到总瘤体积 (GTV).
• 在线自适应性磁共振成像 (MRI) 引导的立体性身体辐射疗法 (SBRT) 提供了精确剂量递送的潜力.
• 研究了0毫米的规划目标体积 (PTV) 利,以减少毒性而不会影响结果.

研究的目的:

• 评估剂量升级GTV和剂量降级CTV的技术可行性,在MRI引导的前列腺癌SBRT中具有0毫米PTV边际.
• 评估在线自适应性MRI引导的SBRT中实现强大的目标覆盖率的能力,用于中等风险的前列腺癌.

主要方法:

• 目的地-MRL试验涉及3个平行单中心2期非随机试验,每名20名患者接受1.5TMR-Linac治疗.
• 患者接受了30 Gy到CTV (整个前列腺) 和45 Gy的GTV与4毫米边缘 (GTV 4毫米) 的异毒性增强.
• 技术可行性被定义为至少90%的患者在治疗后的MRI上达到GTV D90%>42 Gy.

主要成果:

• 在60名接受治疗的患者中,分析了54名. 在85%的患者 (46/54) 中,累积的GTV D90%>42 Gy得到了实现.
• 在研究所1的71%的患者和在研究所2和研究所3的90%的患者满足了可行性标准.
• 机构层面的分析显示,在实现主要终点方面存在差异.

结论:

• 针对前列腺癌的在线自适应性MRI引导的SBRT,旨在最大限度地降低毒性,在3个参与研究所中的2个是可行的.
• 在没有采用门关策略的情况下,无法在所有患者和研究所中始终保证GTV和CTV的稳健覆盖.
• 需要进一步优化,可能包括封闭,以确保在这种处理方法中可靠地覆盖目标.