在心房移除后的左心室喷射分数反应:临床预测因素和PACED得分的发展

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 电子生理学 电子生理学
• 心脏衰竭管理的管理

背景情况:

• 在患有左心室缩功能障碍 (LVSD) 的患者中,对心房动 (AF) 进行导管切除可以改善结果.
• 在切除后预测左心室喷射率 (LVEF) 的改善仍然具有挑战性.

研究的目的:

• 为了确定在接受AF切除的LVSD患者中LVEF反应的手术前预测因素.
• 为患者分层制定一个实用的评分系统 (PACED评分).

主要方法:

• 一项多中心队列研究包括366名患有AF和LVEF<50%的患者进行了切除.
• 响应者状况是由消去后显著的LVEF改善定义的.
• 采用了多变量逻辑回归和简化得分工具.

主要成果:

• 70.8%的患者是响应者. 关键的不响应预测因素包括心力衰竭的病因,QRS持续时间>105毫秒,阳性AF和2型糖尿病.
• PACED得分有效地分层了响应概率 (例如,得分<2:87%的响应;得分≥3:71%的不响应).
• 在心脏MRI上晚期加多增强在非响应者中更频繁 (84.6%对53.6%).

结论:

• PACED评分准确地预测了LVEF响应在LVSD患者的AF.
• 心室反应是由基质和导电驱动的,而不仅仅是药物治疗.
• 心脏MRI发现,比如晚期加多增强,表明不响应切除的可能性更高.