关于神经关节复杂性疼痛的共识实践指南来自多专业的国际工作组

科学领域:

• 疼痛管理 疼痛管理
• 肌肉骨系统疾病 肌肉骨系统疾病
• 干预性疼痛程序 干预性疼痛程序

背景情况:

• 神关节 (SIJ) 复杂疼痛越来越被认可,随着解剖学理解和治疗选择的进步,如射频切除 (RFA) 和微创手术.
• 尽管取得了进展,但SIJ复杂疼痛的标准化诊断和治疗范式仍然缺乏.
• 这凸显了对基于证据的指导方针的迫切需要,以解决这种被低估的慢性腰部疼痛来源.

研究的目的:

• 为诊断和治疗神经关节 (SIJ) 综合性疼痛制定多专业指南.
• 通过综合当前的证据和专家意见来解决SIJ复杂疼痛管理中缺乏标准化的问题.
• 为管理SIJ复杂疼痛患者的临床医生提供一个框架.

主要方法:

• 采用了经过修改的Delphi方法,涉及25个参与组织以及国防部和退伍军人事务部的代表.
• 一个指导委员会制定了21个问题,涵盖诊断,非干预和干预治疗,技术参数和结果评估.
• 答案草案由专业模块开发,修订,并提交给全体委员会进行审查,直到达成共识 (正式建议≥75%).

主要成果:

• 21个组织正式认可了这些指导方针,其他组织也确认了这些指导方针的好处.
• 在所有21个问题上达成了完全的共识,尽管在诊断块的具体门和RFA/融合标准上存在分歧.
• 证据质量有所不同;有强有力的证据支持额外关节疼痛的十字侧枝RFA,而非干预性疗法和最小侵入性融合的证据较弱.
• 身体检查测试显示了合理的灵敏度,但对关节内病理的特异性较低;成像证据不清楚或负面.

结论:

• 关节 (SIJ) 综合性疼痛是慢性腰部疼痛的一个被低估的原因,影响15-30%的L5.5以下轴痛患者.
• 低质量的证据限制了对许多问题的答案,强调了需要进一步研究的必要性.
• 建议对这种多样性疾病采取跨学科,多模式的治疗方法,以优化结果.