关于神经关节复杂性疼痛的共识实践指南来自多专业的国际工作组

科学领域:

• 疼痛医学 医学 疼痛医学
• 肌肉骨系统疾病 肌肉骨系统疾病
• 干预性疼痛管理 干预性疼痛管理

背景情况:

• 神关节 (SIJ) 复杂疼痛越来越被认可,随着解剖学理解和治疗选择的进步,如射频剥离 (RFA) 和微创手术.
• 尽管取得了进展,但SIJ复杂疼痛仍然缺乏标准化的诊断和治疗模式.
• 这种疾病影响15-30%的慢性腰部疼痛患者,起源于关节内和关节外的部件.

研究的目的:

• 为诊断和治疗神经关节 (SIJ) 综合性疼痛制定多专业临床指南.
• 解决有关诊断标准,非干预和干预治疗以及SIJ疼痛的结果措施的关键问题.
• 在涉及SIJ疼痛管理的各种专业组织之间建立共识.

主要方法:

• 多专业指南是通过25个组织的合作开发的,包括美国疼痛医学学会 (AAPM) 和美国区域麻醉和疼痛医学学会 (ASRA-PM).
• 采用了经过修改的Delphi方法,涉及一个指导委员会,该委员会制定了21个问题,专门的模块来起草答案,并全面审查委员会以达成共识 (正式建议≥75%).
• 该过程涉及代修订和讨论,以达成对SIJ复杂疼痛的诊断和治疗建议的协议.

主要成果:

• 21个组织正式批准了指导方针,其他组织也确认了它们的好处,涵盖了诊断,非干预和干预治疗以及结果.
• 在所有21个问题上都达到了完全的共识,尽管在诊断块的具体门和RFA/融合患者选择方面出现了轻微的分歧.
• 证据质量各不相同,其中对额外关节疼痛的十字侧枝RFA有强烈的支持,对关节内外类固醇注射有适度的支持,对前列疗法,PRP和微创性融合的证据较弱.

结论:

• 关节 (SIJ) 综合性疼痛是慢性腰部疼痛的重要和多元原因,通常需要跨学科和多模式的治疗方法.
• 许多诊断和治疗方法的证据质量有限,这凸显了进一步高质量的研究的迫切需要.
• 通过基于证据的指导方针对诊断和治疗的标准化对于优化SIJ复杂疼痛管理患者的结果至关重要.