在内镜逆行胆管瘤学中对困难胆管管的不同方法的性能:系统性审查和网络元分析
Giuseppe Dell'Anna1, Stefano Francesco Crinò2, Lorenzo Fuccio3
1Gastroenterology and Endoscopy Unit, IRCCS Policlinico San Donato, Milan, Italy; Gastroenteorlogy and Endoscopy Unit, IRCCS San Raffaele Hospital, Italy; Interventional Endoscopy Unit, Private Hospital Peupliers, Ramsay Santé, Paris, France.
概括
对于ERCP期间难以进行的胆管管道,没有一种技术在成功率上明显优于其他技术. 然而,内超声交会 (EUS-RV) 和早期针刀技术显示出有前途,EUS-RV有可能减少ERCP后胰腺炎风险.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内镜检查是指内镜检查.
- 手术技巧 手术技巧
背景情况:
- 在ERCP中难以进行胆管通道的最佳策略尚不清楚.
- 选择最好的技术会影响患者的治疗结果和手术的成功.
研究的目的:
- 通过网络元分析,比较各种难以进行胆管通道的技术.
- 评估不同方法的成功率和ERCP后胰腺炎 (PEP) 发病率.
主要方法:
- 一个网络对12项随机对照试验的元分析,涉及1605名患者.
- 早期/晚期针刀,导线/支架辅助,跨胰腺缩切除术和EUS-RV技术的比较.
- 主要结局:胆管管道成功和PEP发生率.
主要成果:
- 经胰腺切除术的成功率高于胰腺支架辅助管 (RR 1.33).
- 在性能方面,EUS-RV和早期针刀技术的排名最高 (SUCRA 0.78和0.68).
- 与导线辅助技术相比,EUS-RV显著降低了PEP风险 (RR 0.21).
结论:
- 几种困难的胆管管道技术产生了类似的结果,尽管证据质量不佳.
- 一个趋势有利于针刀技术和EUS-RV,以获得管成功.
- 似乎EUS-RV可以降低ERCP后胰腺炎的风险.
