在剖腹产后的劳动试验期间,最大的催产素剂量和子宫破裂

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
• 生殖健康 生殖健康

背景情况:

• 剖腹产后试产 (TOLAC) 是先前剖腹产的个体的常见分娩方法.
• 催产素经常用于增强或诱导TOLAC期间的分娩.
• 催产素剂量与子宫破裂风险之间的关联需要进一步调查.

研究的目的:

• 评估TOLAC中最大氧化剂量与子宫破裂之间的关联.
• 评估催产素总时间,最大剂量时间和子宫破裂之间的关系.
• 探索二次结果,包括剖腹产后阴道分娩 (VBAC),输血和ICU入院.

主要方法:

• 一项大型观察性队列研究 (2008-2011) 的二次分析,其中包括5201名接受TOLAC的个人.
• 产卵内催产素剂量被评估为明确的 (0,1-20,>20mIU/分钟) 和连续的.
• 使用多变量建模来估计催产素暴露和结果之间的关联,控制相关因素.

主要成果:

• 在接受TOLAC的个体中,子宫破裂发生在0.7%的个体中.
• 较高的最大催产素剂量 (>0 mIU/min) 与子宫破裂增加的趋势有关 (P<.001).
• 与没有催产素 (aOR分别为8.82和11.0) 相比,最大催产素剂量为1-20mIU/min和>20mIU/min与更高的子宫破裂几率有关.
• 持续增加最大氧化剂量与更高的子宫破裂几率有关 (aOR为1.40每5mIU/分钟增加).
• 较长时间的催产素使用和最大剂量时间也与子宫破裂风险的增加有关.
• 矛盾的是,更高的催产素剂量与成功的VBAC有关.

结论:

• 低剂量和高剂量的催产素使用与TOLAC人群中与没有催产素相比,子宫破裂的几率增加有关.
• 观察到,随着更高的催产素剂量增加破裂风险的趋势.
• 没有确定最大产妇内催产素剂量的上限安全值.
• 催产素的使用也与成功的VBAC有关,这表明了复杂的风险-收益平衡.