在熟练护理机构支付改革后,患者医疗复杂性的变化:一种定性研究

科学领域:

• 医疗保健经济学 医疗保健经济学
• 老年医疗护理 医疗护理
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 在熟练护理机构 (SNFs) 中,患者驱动的支付模式 (PDPM) 旨在将退款与患者的复杂性保持一致.
• 了解SNF领导人对招生实践转变的看法对于评估PDPM的影响至关重要.

研究的目的:

• 检查SNF领导人对PDPM实施后入院实践和患者病例组合变化的看法.
• 了解SNF对PDPM金融激励措施的反应的变化.

主要方法:

• 这是一项定性研究,涉及美国94名SNF领导人.
• 半结构面试是在2021年1月至2022年12月期间进行的.
• 主题分析探讨了领导者对PDPM响应,案例组合变化和上下文因素的观点,并通过SNF质量评级进行分析.

主要成果:

• 具有复杂康复护理历史的SNF在PDPM后报告了入院战略变化,优先考虑医学复杂的患者.
• 从中等到高质量的SNF的领导者经常描述了对具有更高护理需求的患者的增强查和入院.
• 质量低于平均水平的SNF报告了较少的病例组合变化,通常是由于先前存在的复杂患者入院的做法.

结论:

• 根据SNF的基线特征和入院模式,PDPM的意图转向更复杂的医疗患者的入院变化有所不同.
• 调查结果强调需要对PDPM实施进行细微的国家评估,考虑到组织背景.