在熟练护理机构支付改革后改变患者的医疗复杂性:一个中断的时间序列分析

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 老年学是一门学科.
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 医疗保险的患者驱动支付模式 (PDPM) 旨在激励熟练护理机构 (SNFs) 接纳更复杂的医疗患者.
• 根据SNF的质量评级,PDPM对SNF案例组合和潜在差异的影响仍然不清楚.

研究的目的:

• 评估PDPM的实施是否导致SNF案例组合发生变化.
• 为了确定SNF的质量评级是否影响了PDPM对案例组合调整的响应.

主要方法:

• 从2018年1月到2020年2月的Medicare服务费数据分析.
• 病例组合被评估使用医疗复杂性的措施,包括入院原因 (医疗管理,全关节置换),痴呆症诊断和非治疗辅助 (NTA) 评分.
• 间断时间序列模型检查了PDPM后的案例组合变化,考虑了SNF质量 (低与平均/高).

主要成果:

• 在所有SNF中,PDPM与增加医疗管理的入院和减少不复杂的全关节置换的入院有关.
• 与平均/高质量的SNF相比,低质量的SNF在案例混合中表现出较小的转移.
• PDPM导致痴呆症患者入院减少,特别是在低质量的SNF中,NTA分数略有增加.

结论:

• PDPM成功地将SNF入院转向了更复杂的医疗患者.
• 质量较差的SNF对PDPM激励措施的反应较差,这表明潜在的访问差异.
• 对于寻求SNF护理的痴呆症患者来说,PDPM可能会造成额外的障碍.