护卫淋巴结活检用于预防性乳房切除:必要的预防措施还是不必要的程序?
Tyler P Shern1, Logan R Holt1, Victoria Chamberlain1
1Breast Section, Division of Gastrointestinal and Oncologic Surgery, Massachusetts General Hospital, MGH Center for Breast Cancer, Boston, MA, USA.
Annals of surgical oncology
|December 2, 2025
概括
哨兵淋巴结活检 (SLNB) 在预防性乳头节省乳房切除术 (NSM) 中很少呈阳性. 隐性恶性瘤不常见,这表明大多数接受NSM的患者不需要常规SLNB.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳房手术 乳房手术
背景情况:
- 在预防性乳房切除手术中,哨兵淋巴结活检 (SLNB) 的实用性受到争议.
- 乳头节省乳房切除术 (NSM) 越来越多地用于降低风险.
研究的目的:
- 为了评估SLNB.的诊断产量.
- 为了确定在接受预防性NSM的患者中隐性恶性瘤的发生率.
主要方法:
- 2007年至2019年间对前性维护的NSM数据库进行了回顾性审查.
- 对临床病理特征,BRCA状态,MRI发现和SLNB结果在接受预防性乳腺切除术的患者的分析.
主要成果:
- 在5.6%的预防性NSM中检测到隐性恶性瘤,在逆侧预防性乳腺切除术 (CPM) 中比双侧预防性乳腺切除术 (BPM) 更常见.
- 阳性SLNB是罕见的 (0.4%),没有发现巨型转移性疾病.
- BRCA1/2阳性与隐性恶性瘤风险降低有关.
结论:
- 隐性恶性瘤和SLNB阳性在预防性NSM中不常见.
- 常规SLNB不推;它应该保留给高风险患者.
- 需要个性化,风险适应的策略,用于关管理和手术前成像.
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