基于医院的抗菌药物管理计划的有效性:为期三年的观察性研究

科学领域:

• 医疗保健管理的管理
• 传染病流行病学 传染病流行病学
• 临床药房 临床药房

背景情况:

• 抗菌素耐药性是全球卫生危机,需要有效的抗菌素管理计划 (AMSP).
• 在印度的三级医院等多种医疗机构评估AMSP的影响对于优化抗生素使用至关重要.

研究的目的:

• 评估政策驱动的AMSP对抗生素消费,处方做法,感染控制,耐药性模式和临床结果的三年影响.
• 为了比较印度一家三级医院的AMSP前 (护士领导) 和AMSP后 (多学科) 阶段.

主要方法:

• 采用了回顾性横截面研究设计.
• 收集的数据包括抗生素消费 (DDD,DOT),政策遵守,耐药率 (VRE,CRE) 和临床结果 (SMR,死亡率,再入院,ICU转移).
• 使用p < 0.05.05来确定统计显著性.

主要成果:

• 总体抗生素消耗 (DDD/1000患者日和DOT) 降低,虽然没有显著下降 (p>0.05).
• 政策遵守率略有改善 (78%-80%),但波动不定;手术预防选择率有所改善 (88%-94%,p=0.044),而持续时间的遵守率仍然很差.
• 对VRE和CRE的抵抗率下降了 (44%-26%和47%-42%),标准化死亡率 (SMR) 显著下降 (1.28-0.62,p < 0.001). 然而,所有原因的死亡率略有增加,再录取和ICU转移在AMSP后增加.

结论:

• 实施AMSP导致了流程改进和抵抗和SMR的积极趋势,但大多数变化缺乏统计学意义.
• 不一致的遵守和增加的再入院/ICU转移强调了需要持续的干预和患者层面的风险调整,以确保AMSP的有效性.